Околоплодные воды представляют собой жидкость, которая окружает малыша на всем протяжении беременности. В норме их объём к моменту родов составляет от 500 до 1500 мл. Случается, что отлаженный природой механизм даёт сбой, и тогда околоплодных вод становится значительно больше. Многоводие при беременности – это частая проблема, с которой приходится сталкиваться женщинам в интересном положении. Почему развивается такая патология?
Специалисты выделяют следующие факторы, способствующие развитию многоводия:
- врождённые пороки развития плода;
- внутриутробные инфекции;
- гемолитическая болезнь плода;
- плацентарная недостаточность;
- заболевания матери (сахарный диабет, инфекции).
В половине случаев причину многоводия найти не удаётся. В этом случае лечение будет симптоматическим, направленным на улучшение общего состояния женщины и предотвращение осложнений во время беременности и родов.
Избыточное количество околоплодных вод можно определить при осмотре беременной женщины. Обращает на себя внимание увеличение размеров живота (больше, чем положено на этом сроке). При многоводии нередко возникает неправильное положение плода (косое или поперечное). Малыш активно двигается в большом объёме околоплодных вод, что приводит к постоянной смене его положения. Сердцебиение плода при этом прослушивается с трудом – мешает избыточное количество вод, находящееся между ребёнком и акушерским стетоскопом.
Самым надежным методом выявления многоводия считается ультразвуковое исследование. Доктор замеряет объёмы вод и сравнивает их с нормой для каждого срока беременности. При многоводии количество вод будет более 2000 мл на сроке доношенной беременности (после 37 недель). Для других сроков существуют свои нормы, известные врачу ультразвуковой диагностики.
Многоводие у беременных женщин само по себе не опасно, но может быть признаком серьёзных заболеваний плода. Это могут быть врожденные пороки развития или инфекции, полученные от матери. При выявлении многоводия каждой будущей маме рекомендуется пройти УЗИ у грамотного специалиста для выявления возможных патологий. При подозрении на генетические аномалии проводится кариотипирование плода (исследование его хромосомного набора). Для этого делается амниоцентез (прокол плодного пузыря) и производится забор околоплодной жидкости для исследования. Одновременно берётся пуповинная кровь плода (кордоцентез). Все эти методы помогают выставить точный диагноз и выяснить причину сформировавшегося многоводия.
Беременность на фоне многоводия может осложниться появлением отёков. Роды при этой патологии редко проходят благополучно. При многоводии в процессе родов возникают такие осложнения:
- преждевременное излитие околоплодных вод;
- слабость родовой деятельности в результате перерастяжения матки;
- косое или поперечное положение плода;
- преждевременная отслойка плаценты и массивное кровотечение;
- выпадение петель пуповины, грозящее гипоксией плода (нехваткой кислорода).
Зная о возможных осложнениях, акушеры ведут роды у женщин с многоводием очень бережно. При необходимости аккуратно вскрывается плодный пузырь, и медленно выпускаются околоплодные воды. При выпадении петель пуповины проводится экстренное кесарево сечение. Даже в случае нормально протекающего родового процесса за роженицей с многоводием устанавливается постоянное наблюдение. Такие меры дают возможность провести роды с минимальным риском как для самой женщины, так и для её малыша.
Терапия многоводия будет зависеть от причины, которая его вызвала. При подозрении на внутриутробную инфекцию проводится курс антибактериальной терапии. Дозировка препаратов и длительность лечения определяются врачом индивидуально для каждой пациентки. Антибактериальные средства подбираются среди разрешённых к использованию во время беременности.
При подозрении на врожденные пороки развития встает вопрос о прерывании беременности. Здесь нельзя дать универсальных рекомендаций, подходящих каждой женщины. Некоторые заболевания плода успешно лечатся оперативным путем (в том числе и сразу после рождения или даже внутриутробно), другие не поддаются никакой коррекции. Окончательное решение о сохранении беременности в этой ситуации остаётся за женщиной.
Беременные женщины с многоводием должны находиться под наблюдением врача до самых родов. При необходимости проводится лечение отёков, а также других сопутствующих заболеваний. При быстром увеличении околоплодных вод вызываются роды независимо от срока беременности.