Сохранить и выносить ребенка после ЭКО — главное для матери и врачей-репродуктологов.
В результате совершенствования методики ведения беременности после ЭКО процент прерывания беременности у пациентов нашего Центра снизился с 21.2% до 12.4%.
Неблагоприятная демографическая ситуация является одной из важнейших социальных проблем для Республики Беларусь. Поэтому повышение рождаемости и снижение репродуктивных потерь — приоритетные задачи современной репродуктивной медицины и нашего Центра.
По данным всемирного отчета только 73,1% беременностей после ВРТ заканчивается рождением живых детей, частота спонтанных абортов в сроки беременности до 20 недель — 21%.
Основное число (75-80%) прерываний беременности, как среди здоровых рожениц, так и после ЭКО, приходится на I триместр. По данным литературы, до 50-60% ранних выкидышей связаны с хромосомными аномалиями. Считается, что спонтанные аборты до 6 недель после оплодотворения являются индикатором генетических нарушений у эмбриона.
Частота невынашивания спонтанных беременностей среди всех рожениц составляет 15-25% от всех желанных беременностей.
Забеременевшие после ЭКО, составляют группу высокого риска по невынашиванию беременности, что связано не столько с оплодотворением с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, сколько с этиологией и патогенезом бесплодия, характером и длительностью предшествовавшего лечения, возрастом, соматическим здоровьем, особенностями психоэмоционального статуса и другими причинами. По данным литературы, у всех беременных, прошедших программу ЭКО, имелся, по меньшей мере, один, а чаще — несколько факторов, осложняющих оплодотворение, течение беременности и родов. Причины, приведшие к бесплодию, становятся неблагоприятным фоном для здорового развития беременности.
Тем не менее, существуют причины, непосредственно связанные с применением ВРТ: индукция суперовуляции и связанные с этим относительная гиперэстрогения, недостаточность лютеиновой фазы; многоплодная беременность, что наблюдается после ЭКО значительно чаще. Поэтому грамотное ведение беременности помогает сохранить и выносить ребенка после ЭКО. Это — важнейшая задача репродуктолога.
Причины прерывания беременности после ЭКО:
- гормональные нарушения;
- иммунологическая несовместимость партнеров (по системе HLA, RH фактору);
- АФС синдром;
- общее состояние здоровья матери, ее возраст;
- стимуляция овуляции, предшествующая оплодотворению, может провоцировать определенные гормональные сдвиги в женском организме, которые влияют на вынашивание беременности;
- анатомические особенности, ставшие причиной невынашивания беременности (аномалии мюллеровых ходов, синехии в полости матки, полипы, миомы, аденомиоз, эндометриоз);
- генетические нарушения (аномалии кариотипа, генные мутации, их сочетание);
- многоплодная беременность (при наличии 3-х и более плодов рекомендуется редукция);
- генетические нарушения гомеостаза;
- соматические проблемы;
- инфекционные и вирусные заболевания;
- тактика ведения и наблюдения после переноса и в течение всей беременности;
Гормональная поддержка после ЭКО, коррекция иммунологического невынашивания беременности подбирается индивидуально, исходя из причин невынашивания беременности, данных анамнеза и обследования.
Важнейшим отличием нашего Центра является:
- проведение гормонального мониторинга после переноса эмбрионов;
- отмена поддержки только по данным лабораторных исследований;
- наблюдение за состоянием шейки матки в течение беременности, что особенно важно при многоплодных беременностях, своевременная коррекция ИЦН;
- своевременная коррекция нарушений гомеостаза;
- полноценное обследование и коррекция нарушений до начала программы ЭКО;
- выявление и лечение иммунологической несовместимости;
- собственная современная лабораторная диагностика с высококвалифицированным персоналом, эндокринологическая, генетическая служба позволяет грамотно и быстро выявить причину и профессионально своевременно ее корректировать;
- наличие постоянного контакта с лечащим врачом, прием беременных после ЭКО в экстренном порядке без выходных;
В результате совершенствования методики ведения беременности после ЭКО процент прерывания беременности у пациентов нашего Центра снизился с 21.2% до 12.4%, что значительно ниже мировых показателей.
Критические сроки беременности
Существуют так называемые &критические сроки&;, в которые возможность прерывания беременности наиболее высока. Они совпадают с основными этапами развития плода.
Обычно женщинам, у которых в прошлом были какие-либо гинекологические заболевания или предыдущие беременности закончились неудачно, рекомендуется профилактическое лечение.
Загрузка...